Povedale ste

Doula – spremljevalka med nosečnostjo, porodom in v poporodnem obdobju

Porod je izjemno intenzivno doživetje, v katerem se ne rodi le otrok, pač pa tudi nova mama, nov oče in nova družina. Zato ženska v tem čustveno zelo bogatem času potrebuje čvrsto podporo in individualno celostno oskrbo.

Do nedavnega so ob porodu sodelovale predvsem izkušene in čuteče ženske, babice in njihove pomočnice, ki so skrbele tako za varnost kot dobro počutje porodnice. S prestavitvijo poroda iz domačega okolja v porodnišnice pa je ta bistveni del pomoči pri porodu postopoma zamrl. Vendar pa je prav v sterilnem bolnišničnem okolju, kjer se porodnica in njen partner ne počutita domače, opora bistvenega pomena, sicer porod lahko postane osamljeno in psihično stresno doživetje. Žal pa mora danes zdravstveno osebje v porodnišnici hkrati skrbeti za več porodnic in takšne opore ne morejo nuditi. Prav zato so se v zahodnem svetu v zadnjih 30 letih ponovno uveljavile porodne spremljevalke – doule.

Kdo je doula?

Beseda doula (izg. dula) sicer izvira iz stare grščine in v približnem prevodu pomeni žensko, ki služi. Izraz doula sta v zvezi s podporo pred, med in po porodu prva začela uporabljati raziskovalca dr. Marshall Klaus in dr. John Kennel.

Doula je usposobljena in izkušena ženska, ki nudi čustveno, informacijsko in fizično podporo porodnici in njenemu partnerju v času nosečnosti med porodom in po njem. Sama nima nujno medicinske izobrazbe, dobro pa pozna fiziologijo poroda in je v večini primerov tudi sama rodila.

Da bi razumeli vlogo doule, moramo njeno delo razlikovati od dela drugih, ki pomagajo pri porodu. Doula ni zdravnik, medicinska sestra ali babica, saj ni izurjena za odločanje o medicinskih posegih, ter za dajanje medicinskih nasvetov. Doula tako ni konkurenca babicam in drugemu medicinskemu osebju v porodnišnici, pač pa je ob porodu prisotna kot neprekinjena opora za bodoča starša.

Vendar pa se med izobraževanjem doula pouči o vseh medicinskih posegih, zato lahko med porodom porodnici in njenemu partnerju pojasni, kaj se dogaja in ju tako razbremeni skrbi in strahov. Prav tako je v pomoč pri pridobivanju informacij pred, med in po porodu in je zagovornica pravic ženske, njenega partnerja in otročka v zdravstvenem sistemu.

Bistvo njenega dela je v ljubeči neprekinjeni podpori, ki temelji na znanstveno utemeljenem znanju, izkušnjah in bogati praksi doul po svetu.

Vloga porodne spremljevalke – doule – med nosečnostjo in porodom

V času nosečnosti si nosečnica in njen partner izbereta porodno spremljevalko in se z njo nekajkrat sestaneta. Na teh srečanjih se spoznajo, pogovorijo o željah, pričakovanjih in morebitnih strahovih glede poroda. Skupaj pripravijo prilagodljiv porodni načrt. Porodna spremljevalka jima pokaže dodatne vire informacij, nosečnico pa nauči različnih tehnik sproščanja, s katerimi ji nato pomaga tudi med porodom (npr. dihanje, masažo, uporabo vizualizacije, akupresuro).

Porodna spremljevalka je za nasvete in vprašanja dosegljiva ves čas nosečnosti. V kolikor se z bodočima staršema dogovori za spremstvo med porodom, pa je najbolj pomembno zagotovilo, da jima bo na razpolago ves čas poroda in da v tem času porodnice ne bo pustila same.

Porodna spremljevalka tako spremlja porodnico ves čas poroda - na voljo je že pred odhodom v porodnišnico. Med porodom opogumlja žensko, poskrbi za njeno udobje in ji pomaga z masažnimi tehnikami ali akupresuro, porodno bolečino pa ji pomaga ublažiti tudi z drugimi neinvazivnimi in neškodljivimi metodami. Spodbuja jo tudi pri dihanju in sproščanju, ter predlaga pri izbiri ustreznega položaja za dosego optimalnega napredovanja poroda. Pomaga ji preiti strah in razviti zaupanje v lastno telo in porodni proces. Pri vsem tem pa sodeluje in se usklajuje z babico. Po porodu ostane z novo družinico in starše opozori na novorojenčkove sposobnosti ter materi in novorojenčku pomaga pri vzpostavljanju dojenja.

Če je potrebno, porodna spremljevalka v porodni sobi zastopa interese ženske, partnerja in otročka. Dobro pozna želje in potrebe nosečnice. Pozna pravice pacientov in poti za učinkovito komunikacijo z bolnišničnim osebjem.

Po porodu obišče žensko na domu in ji pomaga podoživeti njeno porodno izkušnjo in se o njej pogovoriti. Porodna spremljevalka torej neguje mamo v najbolj občutljivem in stresnem obdobju njenega življenja. Njen cilj je zagotoviti ženski varno in izpolnjujočo porodno izkušnjo.

Po porodu lahko doula skrbi za družino z novorojenčkom, jim svetuje pri dojenju, negi dojenčka, skrbi za žensko po porodu in pomaga pri težavah, ki se pojavljajo ob širitvi družine in navajanju na nove življenjske vloge.

Zakaj najeti porodno spremljevalko?

Ženske v nosečnosti, med porodom in v tednih po porodu, potrebujejo veliko ljubezni in prijateljstva, ki jim ga večinoma nudijo njihovi partnerji. Potrebujejo tudi mir, udobje, spoštovanje ter neprestano spodbujanje in potrjevanje.

Porodne spremljevalke - doule - so izobražene in izkušene za oskrbo v času nosečnosti, poroda in v poporodnem obdobju. Ponujajo ljubeč dotik ter znanje, s katerim ženski in njeni družini olajšajo to čustveno viharno obdobje, da postane lepa ter izpolnjujoča izkušnja.

Kot poudarjajo zagovorniki naravnega poroda (dr. Odent, dr. Read), je pomembno predvsem to, da ima ženska v času poroda občutek varnosti. V bolnišnicah (porodnišnicah) je okolje neznano in neprijazno, kar pri večini vzbuja strah. Poleg tega porodnica babico, ki vodi porod, večinoma spozna šele v porodni sobi. Ker babica skrbi za več porodnic hkrati, ni ves čas prisotna, pogosto pa se med porodom celo zamenja več izmen, kar pomeni več babic. V moderni porodni oskrbi je tako intimnost poroda popolnoma prezrta, ženska pa se mora podrediti tudi institucionalni rutini, ki ima lahko zaviralni učinek na napredovanje poroda.

Prisotnost porodne spremljevalke v takem okolju zagotavlja čustveno podporo, skrb za udobje ženske, informacije o poteku poroda in tudi zagovorništvo njenih želja – neke vrste mediatorstvo med njo in bolnišničnim osebjem.

Vse to lahko omogoči normalno napredovanje poroda, ženski pa zagotavlja občutek varnosti, pa tudi nadzora nad lastno porodno izkušnjo in zaupanje v lastne sposobnosti ter s tem zmanjšuje potrebo po medicinskih intervencijah.

Rezultati obsežnih raziskav, v katere je bilo vključenih preko 13.000 žensk iz enajstih držav, so pokazali, da so imele ženske, ki so bile deležne neprekinjene podpore med porodom, večjo možnost da se bo njihov porod zaključil spontano, brez interventnih medicinskih posegov (npr. uporabe vakuuma, porodnih klešč ali carskega reza). Prisotnost porodne spremljevalke tako nekoliko skrajša dolžino poroda, občutno pa se zmanjša uporaba protibolečinskih sredstev. Ženske, ki rodijo ob pomoči porodne spremljevalke so bolj zadovoljne s svojo porodno izkušnjo, poleg tega pa so se pokazale prednosti neprekinjene podpore pri dojenju in navezovanju stika med materjo in otrokom. Manjša je tudi verjetnost, da bo ženska imela poporodno stisko. Na splošno so bili rezultati boljši, če porodne spremljevalke niso bile del bolnišničnega osebja in če so bile prisotne že zgodaj – v začetku poroda. Negativnih učinkov niso zaznali.

Kdo potrebuje porodno spremljevalko?

    * Ženske, ki med porodom ob sebi želijo porodno spremljevalko
    * Pari, ki se med porodom želijo počutiti varne
    * Ženske, ki jih je strah poroda, rojstva
    * Ženske, ki imajo občutek, da ob prvem porodu niso imele ustrezne oskrbe
    * Ženske, ki pričakujejo svojega 1. otroka
    * Ženske, ki menijo, da so same in nemočne
    * Samski starši
    * Ženske, ki prihajajo iz drugih kultur
    * Ženske z motnjami v telesnem in / ali duševnem razvoju
    * Ženske, ki so že izgubile enega otroka in so ponovno noseče
    * Ženske, ki so v času rojstva v skrajnih/izjemnih okoliščinah
    * Ženske, ki rodijo prezgodaj (imajo nedonošenčka)
    * Ženske, ki imajo mnogo plodno nosečnost (dvojčki, trojčki...)
    * Ženske, ki iščejo podporo za svoje partnerje
    *... ... ... ... ...

Kakšne so priprave na porod v primeru, da imamo doulo v primerjavi z običajnim porodom?

Priprave na porod, v primeru da imamo porodno spremljevalko, so enake kot pri običajnem porodu. Poleg tega pa vam doula lahko priporoči še dodatno literaturo ali vas napoti k virom znanja, ter vam s svojim znanjem in izkušnjami nudi nasvete ter odgovore na vaša vprašanja ves čas nosečnosti. Nauči vas tudi različnih tehnik (dihanje, sproščanje, vizualizacija...) ter vam predstavi različne položaje in druge tehnike, ki vam bodo v pomoč med porodom.

Porodna spremljevalka in/ali partner?

Porodna spremljevalka ne more nadomestiti partnerja (bodočega očeta) pri porodu. Prav nasprotno – v idealnih razmerah porodna spremljevalka in partner delujeta kot par. Skupaj se trudita nuditi podporo porodnici, prispevata vsak svoje znanje, razumevanje in izkušnje in se medsebojno dopolnjujeta, da bi skupaj ustvarili čim lepšo porodno izkušnjo.

Vloga partnerja pri porodu se ob prisotnosti porodne spremljevalke tako ne spremeni. Zaradi njene pomirjujoče prisotnosti, opore ter dodatnih informacij o poteku poroda se laže sproti in bolj uživa v izkušnji. Poleg tega pa ga doula spodbuja, usmerja in mu pomaga poiskati učinkovit način, kako čim bolje pomagati svoji partnerici.

Seveda pa je porodna spremljevalka zelo dobra izbira tudi za ženske, ki nimajo partnerja ali druge bližnje osebe, ki bi jih spremljala pri porodu.